Η χρόνια βλεφαρίτιδα μια αρκετά συχνή πάθηση των βλεφάρων οφείλεται σε χρόνια φλεγμονή του βλεφαρικού χείλους και είναι συνήθως αμφοτερόπλευρη. Χωρίζεται σε πρόσθια, οπίσθια και μικτή ( πρόσθια και οπίσθια). Η φλεγμονή αυτή του βλεφαρικού χείλους δεν είναι επικίνδυνη για την όραση των ασθενών δημιουργεί όμως προβλήματα που διαταράσσουν την ποιότητα ζωής των ασθενών .
ΤΑ ΑΙΤΙΑ ΤΗΣ ΒΛΕΦΑΡΙΤΙΔΑΣ
Στην πρόσθια βλεφαρίτιδα τα αίτια σε αρκετές περιπτώσεις είναι ασαφή. Μια από τις αιτίες είναι ο πολλαπλασιασμός μικροβίων τα οποία συνήθως σε μικρές ποσότητες βρίσκονται ως σαπρόφυτα στην περιοχή των βλεφάρων χωρίς να δημιουργούν προβλήματα επειδή ξεπλένονται από τα δάκρυα μας και φεύγουν με την δακρυϊκή αποχέτευση. Ο πολλαπλασιασμός αυτός των μικροβίων όταν υπάρξει είναι ο βασικός παράγοντας δημιουργίας αυτής της παθολογίας. Τα μικρόβια που βρίσκουμε συνηθώς στις βλεφαρίτιδες είναι αυτά που ζουν κανονικά στην επιφάνεια του δέρματος και στο βλεφαρικό χείλος και κάτω από ιδιαίτερες καταστάσεις δημιουργούν επιμόλυνση και φλεγμονή των βλεφάρων. Άλλη αιτία πρόσθιας βλεφαρίτιδας είναι η σμηγματορροϊκή βλεφαρίτιδα που συνδυάζεται συνήθως με σμηγματορροϊκή δερματίτιδα η όποια προσβάλει επίσης το τριχωτό της κεφαλής ή και τις ρινοχειλικές πτυχές του ασθενή.
Η οπίσθια βλεφαρίτιδα οφείλεται σε δυσλειτουργία των μεϊοβιανών αδένων. Οι αδένες αυτοί βρίσκονται σε σειρά πίσω από τις βλεφαρίδες και στα πάνω και στα κάτω βλέφαρα.
Η μη καλή λειτουργεία αυτών των αδένων έχει ως αποτέλεσμα σμηγματόρροια (υπέρμετρη έκκριση των μεϊοβιανών αδένων) η μεϊοβιανίτιδα (φλεγμονή των μεϊοβιανών αδένων ή και απόφραξη αυτών).
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΒΛΕΦΑΡΙΤΙΔΑΣ
Τα σημαντικότερα συμπτώματα της χρόνιας βλεφαρίτιδας είναι αίσθημα «καύσου» (αίσθημα ότι τα μάτια καίνε), τρούξιμο, αίσθημα ξένου σώματος στο μάτι, ενόχληση από το έντονο φως (φωτοφοβία) δημιουργία εφελκίδων (λέπια) γύρω από τις βλεφαρίδες και τέλος ερυθρότητα στο ελεύθερο βλεφαρικό χείλος.
Η ξηροφθαλμία που δημιουργείται στους ασθενείς με βλεφαρίτιδα παρόλο ότι συνυπάρχει αντανακλαστική υπερέκκριση δακρύων συχνά επιδεινώνεται λόγω του είδους εργασίας των ασθενών (πολύωρη χρήση υπολογιστών), έντονη χρήση κλιματιστικών, ποιότητα ατμοσφαιρικού αέρα ιδιαίτερα τις μεγαλούπολης καθώς και η χρήση φακών επαφής.
Πρόσθια βλεφαρίτιδα:
– Το ελεύθερο βλεφαρικό χείλος εμφανίζεται ερεθισμένο και κόκκινο. Με τον χρόνο το βλεφαρικό χείλος μπορεί να ουλοποιηθεί ή να γίνει υπερτροφικό.
-Τα μικρόβια μπορούν να συγκεντρωθούν σε μεγάλο αριθμό στην ριζά των βλεφαρίδων και να προσκολληθούν τόσο πολύ δημιουργώντας ένα προστατευτικό «φίλμ», που δυσκολεύονται πολλές φορές να το διαπεράσουν τα αντιβιοτικά και η κορτιζόνη, φάρμακα που χρησιμοποιούνται ως συνήθως στην θεραπευτική αγωγή.
–Οι βλεφαρίδες λόγω της λιπώδους έκκρισης (σμηγματορροϊκή βλεφαρίτιδα) προσκαλούνται δυο, τρείς ή και πολλές μαζί. Με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εμφανιστούν νέες βλεφαρίδες σε θέσεις που μπορεί να ερεθίζουν την επιφάνεια των ματιών (δημιουργώντας μερικές φορές ως και τραυματισμό του κερατοειδούς) ή διαφορετικά να έχουμε απώλεια βλεφαρίδων στις περιοχές της έντονης φλεγμονής (μαδάρωση).
Επιπλοκές πρόσθιας βλεφαρίτιδας
- Εξωτερική κριθή (το κοινός λεγόμενο κριθαράκι του βλεφάρου) λόγω της εξάπλωσης την μόλυνσης στους παρακείμενους αδένες του Moll ή του Zeis.
- Διαταραχή των δακρύων λόγω την δυσλειτουργία των βλεφαρικών αδένων( μειωμένη ποσότητα ή και ποιότητα δακρύων) με αποτέλεσμα να δακρύζουν αντανακλαστικά τα μάτια σε ποσοστό ως και 50%
- Επιπεφυκίτιδα λόγω των τοξινών που παράγουν τα παθογόνα μικρόβια
Θεραπεία
Οι ασθενής με συμπτώματα βλεφαρίτιδας πρέπει να ενημερώνονται ότι η εντατική θεραπεία μπορεί να διαρκέσει μεγάλο χρονικό διάστημα. Η βελτίωση θα είναι σταδιακή.
- Η υγιεινή των βλεφάρων
- Αντιβιοτικές και κορτιζονούχες κολύρια και αλοιφές
- Τεχνητά δάκρυα για την αποκατάσταση της δακρυϊκής στοιβάδας άρα την καλή λίπανση του ματιού
Οπίσθια Βλεφαρίτιδα:
–Η οπίσθια βλεφαρίτιδα μπορεί να υπάρχει από μόνη της ή να συνυπάρχει με την πρόσθια βλεφαρίτιδα . Οφείλεται όπως προαναφέρθηκε σε δυσλειτουργία των μεϊοβιανών αδένων, με αποτέλεσμα μεγάλη παραγωγή εκκρίματος , ή και φλεγμονή των μεϊοβιανών αδένων.
– Η υπερβολίκη έκκριση των μεϊοβιανών αδένων έχει ως αποτέλεσμα την κάλυψη των στομίων των αδένων καθώς και δημιουργία αφρού στα βλεφαρικά χείλη λόγο υπερβολικής λιπαρότητας
– Η μεϊοβιανίτιδα οδηγεί σε φλεγμονή και απόφραξη τωνμεϊοβιανών αδένων
Επιπλοκές οπίσθιας βλεφαρίτιδας
- Διαταραχή των δακρύων λόγω της απόφραξης των εκφορητικών πόρων άρα ελάττωσης του προστατευτικού (για την μη εξάτμιση) λιπιδικού «φιλμ» των δακρίων. Επομένως έχουμε αυξημένη εξάτμιση των δακρίων και ξηροφθαλμία.
- Στικτή κερατίτιδα και επιπεφυκίτιδα.
Θεραπεία :
- συστηματική χρήση αντιβιοτικών (Τετρακυκλίνες)
- Υγιεινή των βλέφαρων (όπως και στην θεραπεία της πρόσθιας βλεφαρίτιδας )
- Μηχανικός καθαρισμός των μεϊοβιανών αδένων
- Τεχνητά δάκρυα
ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟ ΤΩΝ ΒΛΕΦΑΡΩΝ
Ο καθαρισμός των βλεφάρων σκοπό έχει να απομακρυνθούν τόσο η πιτυρίδα στην βάση των βλεφαρίδων όσο και οι τοξίνες που παράγονται από την φλεγμονή. Αρχίζουμε με ζέστες κομπρέσες (χλιαρό νερό) χρησιμοποιώντας μια μικρή πετσέτα, ή ειδικές μάσκες εμπορίου που θερμαίνονται όπως φαίνεται στις φωτογραφίες. Κατόπιν χρησιμοποιούμε ειδικούς αφρούς βλεφάρων (που θα υποδείξει ο θεράπον ιατρός) οι οποίοι επιτυγχάνουν πολύ καλό καθαρισμό των βλεφάρων. Χρησιμοποιούνται δε με τον εξής τρόπο: αφού έχουμε πλύνει τα χέρια μας με κλειστά βλέφαρα και. απλώνουμε τον αφρό στην περιοχή. Συνεχίζουμε με μασάζ στην περιοχή , αφήνουμε να δράσει ο αφρός ένα με δυο λεπτά. Κατόπιν ξεπλένουμε τα βλέφαρα και τις βλεφαρίδες με χλιαρό νερό.
ΒΛΕΦΑΡΙΤΙΔΑ ΑΠΟ ΔΕΜΟΔΉΚΩΣΗ
Βλεφαρίτιδα μπορούν να προκαλέσουν επίσης παράσιτα όπως το ακραίο της Δεμοδήκωσης (Demodex folliculorum, Demodex brevis). Tα ακραία αυτά που έχουν μήκος λίγα δέκατα του χιλιοστού μπορούν να βρίσκονται στο δέρμα ή και στο τριχωτό ιδιαίτερα στα άτομα ρε ροδόχρου ακμή. Στα βλέφαρα συναντώνται στους θύλακες των βλεφαρίδων ή και στους αδένες της πέριξ περιοχής όπως μεϊοβιανοι αδένες.
Η θεραπεία της βλεφαρίτιδας από το ακάραιο της Δεμοδήκωσης βασίζεται στο έλαιο του τεόδεντρου (tea tree essential oil) με επαναλαμβανόμενες συνεδρίες από τον θεράποντα ιατρό.
